Подмышечный лимфаденит

Подмышечный лимфаденит — заболевание, при котором воспаляется лимфатический узел (или несколько) в подкрыльцовой области (так некоторые специалисты называют зону под мышкой). Оно может развиться и у взрослого, и у ребенка, появляясь как осложнение различных гнойно-воспалительных болезней. Симптом сопровождает боль, пораженный лимфоузел распухает, могут развиться спайки.

Причины развития

Воспаление носит в основном реактивный характер и возникает в результате инфицирования лимфосистемы болезнетворными микроорганизмами. В числе таковых:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококки, и ряд других патогенов.

Если патогенная микрофлора проникла в подкрыльцовые лимфоузлы, процесс начинается в них, при иной локализации инфекции поражаются узлы других областей тела — паховые и пр.

Заражение может пройти тремя путями:

  1. Лимфатическим;
  2. Контактным;
  3. Гематогенным.

Лимфатический путь подразумевает заражение через передачу болезнетворной микрофлоры вместе с током лимфы из первичного очага размножения бактерий. Таким очагом может стать рана, фурункул, потертость, воспаление волосяных фолликулов под мышкой, и др. Гематогенный — означает инфицирование через кровоток, контактная разновидность предполагает проникновение патогенов через непосредственный контакт с осемененной болезнетворными организмами поверхностью (в магазине при примерке одежды, и в других схожих ситуациях).

В группе высокого риска находятся лица, уже пораженные различными инфекционными агентами, способными тем или иным путем проникнуть в лимфатическую систему.

В норме здоровый организм не подвержен подмышечному лимфадениту. Среди других факторов риска:

  • обострения хронических заболеваний, сопровождающиеся снижением иммунитета;
  • аллергии;
  • аутоиммунные патологии;
  • очаги гнойных процессов;
  • контактирование с патогенами через поврежденные кожные покровы;
  • онкологические проблемы;
  • трофические язвы;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • рожистые воспаления;
  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • саркоидоз;
  • венерические болезни и СПИД;
  • наличие силиконовых имплантов грудных желез у женщин;
  • детский возраст, когда иммунитет еще не работает в полную силу;
  • беременность и роды, по аналогичной причине.

Как видно, патология носит преимущественно вторичный характер, хотя в отдельных случаях возможно первичное заражение после травм, через поврежденную кожу.

Лечением занимается инфекционист и хирург. В случае с детьми к процессу также подключается педиатр, а беременные женщины наблюдаются у гинеколога.

Важно: несмотря на преимущественно инфекционный характер, болезнь сама по себе не заразна. Но возможна передача возбудителей от больного человека к здоровому, с дальнейшими последствиями.

Стадии заболевания

Подкрыльцовый лимфаденит делится на две разновидности:

  1. Хроническая;
  2. Острая.

Последняя в своем развитии проходит через три основных стадии:

  1. Катаральная (начало воспаления). На этом этапе пораженные узлы в области впадины подмышки несколько видоизменяются, увеличиваясь в размерах (лимфаденопатия). При пальпации их доктором (или самим пациентом) чувствуется боль. Прилежащие ткани пока не претерпевают изменений, самочувствие человека удовлетворительное, хотя температура тела в редких случаях может вырастать до субфебрильных значений (около 37.5 градусов). На первом этапе прогноз лечения благоприятный, все симптомы уходят, как только устраняется основное заболевание.
  2. Геморрагическая (появление кровоизлияний) — наступает спустя несколько дней, чаще от 3 до 5. К симптомам добавляется заполнение кровянистым содержимым больного узла. Внешне такое явление очень похоже на гематому. Иных отличий от первого этапа не отмечается.
  3. Гнойная. Она наступает, если не начато своевременное и адекватное лечение, или оно было неправильным и неэффективным. Лимфоузел увеличен и болезнен, имеются спайки его с соседними компонентами лимфатической системы и близлежащими тканями. У больного обнаруживаются признаки общего отравления токсинами болезнетворных микроорганизмов и продуктами распада пораженных тканей, температура растет свыше 38 градусов. В таком состоянии для исцеления больного требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Если помощь не была оказана, острая форма развивается в хронический процесс. Интенсивность проявления симптомов снижается, но облегчение ложное; при внешних признаках начавшегося выздоровления расстройство продолжает прогрессировать, приводя к дальнейшей интоксикации и развитию различных сопутствующих расстройств. Среди вероятных осложнений:

  • сепсис;
  • абсцессы;
  • аденофлегмоны;
  • тромбофлебит;
  • заражение соседних участков лимфатической системы (шейный лимфаденит, и т.д.).

Виды и симптомы

Существует несколько классификаций подкрыльцового лимфаденита. Одна из них — деление на формы в зависимости от возбудителя:

  1. Специфический;
  2. Неспецифический.

Развитие первого обусловлено поражением тела определенными инфекционными агентами (вирусами или бактериями, некоторыми грибками), опухолями, способными вызывать лимфатические расстройства. Вторая разновидность — расстройство лимфоузлов на фоне других воспалительных процессов.

Различают также катаральную (или серозную) форму, и гнойную.

Симптомы серозной формы:

  • увеличение лимфоузлов в размерах;
  • болезненность их при пальпации;
  • образование так называемых «пакетов», когда поражаются несколько близлежащих узлов;
  • отеки тканей на пораженной стороне;
  • нарушения движений конечности и ее чувствительности.

Клиническая картина чаще ограничивается этими симптомами, иногда они могут сопровождаться небольшим ростом температуры (как упоминалось ранее).

Гнойный процесс протекает гораздо тяжелее. Кожа в области подмышечной впадины видоизменяется (краснеет и отекает, вырастает температура кожного покрова), пациент чувствует сильную боль, визуально и при пальпации обнаруживаются спайки. Страдает и общее самочувствие, у человека болит голова, он испытывает слабость, учащенное сердцебиение, его знобит и кидает в холодный пот.

Заболевание способно охватить как лимфоузлы одной подмышки, так и обеих. Двухсторонний вид особенно характерен для женщин с проблемами яичников, поскольку лимфоузлы последних тесно связаны с подмышечными. Врачами отдельно рассматривается правосторонняя разновидность — т.е., заражение лимфатических путей правой впадины. Связано это с анатомической близостью данной области (а значит, и инфекционного очага) к сердцу. Начальные этапы правосторонней формы характеризуются тянущей болью в районе правой подмышки, слабостью, вялостью и быстрой утомляемостью. Болевые ощущения похожи на таковые при некоторых сердечных патологиях, и это требует от врача особой внимательности при обследовании и постановке диагноза. Типичная клиническая картина при правосторонней форме:

  • на первой стадии — помимо указанных выше боли и слабости, болезнь себя практически не проявляет. Нет спаек и инфильтрации в соседние ткани, лимфоузлы сохраняют нормальную консистенцию и подвижность;
  • спустя трое-четверо суток происходит быстрая инфильтрация, узлы спаиваются. Внешне пораженная область напоминает заполнившую всю правую подмышку гроздь винограда.

Диагностика.

Постановка диагноза «подмышечный лимфаденит» для опытного врача — задача несложная. Основные методы определения патологии:

  • визуальный осмотр и опрос больного;
  • исследование анамнеза;
  • инструментальная и лабораторная диагностика.

Первичное обследование включает в себя опрос пациента на предмет симптомов, осмотр и пальпацию пораженных областей. Это позволяет установить клиническую картину и предварительные причины расстройства.

Если при первичном обследовании были выявлены признаки воспаления под мышкой, пациента направляют на ультразвуковую диагностику. Она позволяет:

  • определить структуру лимфоузлов, их размеры, число и форму;
  • выявить наличие или отсутствие спаек;
  • распознать патологию и ее степень;
  • увидеть, имеются ли гнойные осложнения;
  • обнаружить первичные очаги инфекции в других внутренних органах.

Еще одна обязательная процедура — общий анализ крови. Он помогает специалисту оценить выраженность протекающего в теле больного патологического процесса, а при специфическом лимфадените — обнаружить возбудителя и провести тесты на чувствительность его к медикаментам.

Применяют и рентгенографию, если у врача есть подозрение на поражение глубинных частей лимфосистемы. Для получения более точных результатов вместе с «рентгеном» может быть назначена компьютерная томография.

Важный элемент диагностики — биопсия тканей. Специалист берет пробу тканей для дальнейшего исследования. По полученному материалу в лаборатории определяется выраженность воспаления, его характер и причины, делается дифференцированная диагностика на онкологию и иные системные проблемы.

Лечение

Учитывая характер развития, главная стратегия лечения данной патологии — устранение вызвавшей ее инфекции и снятие симптомов.

Выделяют четыре направления терапии:

  1. Лекарственное лечение.
  2. Физиотерапевтические методы.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Народные средства.

Из лекарств назначаются противовоспалительные различных категорий, антигистаминные средства и антибиотики, препараты от туберкулеза и грибковых инвазий — в зависимости от результатов диагностики состояния больного врач выбирает, чем излечивать своего подопечного.

Из физиотерапевтических методов чаще используется:

  • лечение токами ультравысокой частоты (УВЧ-терапия);
  • лазеротерапия;
  • метод гальванизации.

В качестве поддерживающего лечения в комплексной терапии лимфаденита используют некоторые народные средства:

  • прогревание (с исключениями — при опухолях, туберкулезе, аденофлегмоне, общей интоксикации);
  • можно лечиться травяными настоями и сборами. Но делается это только по согласованию с врачом!
  • В особо тяжелых случаях, когда воспаление сопровождается флегмонами, абсцессами и иными гнойными явлениями, требуется операция: пораженные ткани удаляют хирургически.

Профилактика.

Самый простой способ профилактики — защитить организм от инфекций. Особое внимание следует уделить целостности кожных покровов в области подмышек, защищая зону подкрыльцовой ямки от травм. Если же повреждение все же произошло, необходимо оперативно обработать его антисептиками.

Если уже начала развиваться какая-либо инфекция, запускать ее нельзя, требуется обратиться к доктору и начать лечить ее как можно скорее, предупреждая негативные последствия. Профилактические меры также подразумевают мероприятия, укрепляющие здоровье и иммунитет, чтобы последний сам мог подавлять активность вредоносных патогенов при их проникновении.